Количество лейкоцитов


Рентгенжелудка не расскажет нам всего того, что следовало бы знать о нем. Ана-лиз мочи может вскрыть кое-что, свидетельствующее о заболевании почек,но можно и через больные почки выделять нормальную мочу.И все же, несмотря на естественные ограничения возможностей и злоу-потребление ими, анализы имеют важное значение.
Я объясню вам, что сле-дует знать о наиболее распространенных анализах.Полный подсчет кровяных телец. Такой анализ предполагает измерениеочень многих параметров, но машина управляется с ними с такой легкостью,что никто уже не заказывает простой подсчет гемоглобина или лейкоцитов.Фактически электронные счетчики компонентов крови заметно продвинули насвперед. В прежние времена при подсчете компонентов крови лаборант сидел,уткнувшись в микроскоп, и считал кровяные тельца чуть ли на пальцах.

Ма-шина же не только экономит время и трудозатраты - она делает эту работунамного точнее.Подсчет охватывает все форменные (т.е. видимые) элементы крови.
Сюдавходят красные кровяные тельца (эритроциты), с полдюжины типов белыхкровяных телец (лейкоциты), тромбоциты и редкий случай в США, но источ-ник большого беспокойства, если они обнаруживаются - различные тела-па-разиты.Эритроциты переносят из легких к тканям кислород, в обмен забирая изних двуокись углерода и возвращая ее в легкие. У мужчин обычно насчиты-вается около 5 млн эритроцитов в 1 мм3 крови (от 4,5 до 5,7 млн). Подс-чет учитывает также гемоглобин - протеин в эритроцитах, переносящий га-зы.

Нормой для мужчин считается 14-17 г на 100 мл. Еще один параметрподсчета - гематокрит - точно подсчитанный объем эритроцитов в опреде-ленном объеме крови (41-50%).Может создаться впечатление, что подсчет эритроцитов, гемоглобина игематокрита замеряет одну и ту же величину, но на самом деле знание этихтрех параметров позволяет в дальнейшем проводить определенные расчеты.Например, деление гематокрита на количество эритроцитов дает фактическийобъем одной клетки.
Некоторые болезни, например, недостаточность железа,приводят к образованию ненормально маленьких эритроцитов; недостаточ-ность витамина В2, напротив, к слишком большим их размерам. Поэтому фак-тический корпускулярный объем - очень полезный параметр.Когда количество эритроцитов, а значит, и гемоглобина в крови падаетниже нормы, возникает анемия (малокровие).
Термин "анемия", с моей точкизрения, скорее описывает результат лабораторного анализа, чем служит ди-агнозом. Анемию может спровоцировать добрая сотня различных расстройств,и обязанность врача - найти именно то, которое приводит к ней каждогоотдельного больного. Некоторые случаи анемии являются врожденными, неиз-лечимыми и иногда безвредными, другие могут указывать на наличие серьез-ных заболеваний, таких, как раковые опухоли.

Анемия никогда не возникаетиз-за стресса или переутомления, кроме того, в США она почти никогда небывает следствием плохого питания.Анемия - это нездоровое состояние, но такова же и ее противополож-ность, полицитемия (увеличение числа эритроцитов).
Слишком большое числоэритроцитов понижает активность крови и способствует образованию сгуст-ков (тромбов). Полицитемия возникает при нескольких нераспространенныхзаболеваниях крови, а также в условиях, когда ткани не получают доста-точного количества кислорода (проживание на большой высоте, например,или тяжелое заболевание легких или сердца).

Но гораздо чаще гематокритпорядка, скажем, 54, характеризует злостного курильщика.Лейкоциты участвуют в иммунных реакциях. В крови обычно присутствуетне менее полудюжины разновидностей этих клеток, в том числе моноциты,нейтрофилы, эозинофилы и т.д.

Количество лйкоцитов должно составлять4-10 тыс. на мл.
Во время инфекции этот показатель может удваиваться илидаже утраиваться, но иногда и падает до 3 тыс. на мл - значит, либо ин-фекция подавила производство лейкоцитов костным мозгом, либо они собра-лись в очаге инфицирования, вследствие чего снизилась их концентрация вкровотоке. Низкий уровень лейкоцитов обнаруживается при иммунныхрасстройствах или при нарушении функции костного мозга (где они образу-ются) из-за инфекции, злокачественных образований или действия лекарств.Некоторые врачи убеждены в том, что высокий уровень лейкоцитов указы-вает на бактериальную инфекцию, а низкий - на вирусную.

Это не совсемтак. Уровень лейкоцитов представляет для меня интерес лишь в том случае,если я не уверен, есть ли инфекция вообще. Ненормальный уровень у оче-видного инфекционного больного ничего не доказывает и не помогает прилечении.Лейкоцитарная формула крови. Хотя машины в большинстве случаев рабо-тают лучше человека, подсчет разных типов лейкоцитов все еще остаетсяуделом лаборантов, считающих их под микроскопом.

В большинстве случаевэто дублирующаяся информация, но иногда полезно знать разность между ко-личеством клеток различного типа.
Слишком большое количество эозинофиловчетко свидетельствует о сильной аллергической реакции или паразитарнойинфекции. Если количество лейкоцитов нормальное, но среди них преоблада-ют молодые (незрелые) клетки, значит, организм пытается бороться с ин-фекцией.
Когда лаборант замечает нетипичные лимфоциты, то у пациентаскорее всего инфекционный мононуклеоз. Еще раз повторю, что врачу следу-ет больше полагаться на свою голову, чем на лабораторный анализ.

Моно-нуклеоз, как правило, приводит к образованию большого количества нети-пичных лимфоцитов, но то же самое происходит и при некоторых других ви-русных инфекциях.Таким образом, разность в количестве типов лейкоцитов, которая и на-зывается лейкоцитарной формулой крови, может служить намеком на наличиеразличных заболеваний, но крайне редко помогает поставить четкий диаг-ноз.Почему не нужно делать анализы без достаточных оснований. 20 лет на-зад, когда я был штатным врачом клиники, к нам обратился юноша с не-большой травмой.

Хотя это и не требовалось, его лечащий врач назначилнесколько анализов крови, включая полный подсчет кровяных телец.
Все ре-зультаты были нормальными, за исключением последнего, который привелвсех в ужас. Согласно подсчету, у молодого человека была лейкемия (раккрови).Примитивные клетки костного мозга, генерирующие красные и белые кро-вяные теSьца, обычно не циркулируют в кровотоке.

При лейкемии они делят-ся в необычайном количестве и потому часто попадают в кровоток, чтообычно и обнаруживается лаборантом, определяющим лейкоцитарную формулукрови под микроскопом.
Лейкемические клетки могут появляться в крови замесяцы или даже годы до того, как человек почувствует себя больным. Атот молодой человек прекрасно себя чувствовал.Вы думаете, ему повезло, что мы обнаружили у него лейкемию так рано?Отнюдь!

Для лечения некоторых форм лейкемии есть эффективные лекарства,но для его формы лечения не было.
Естественно, никому не хотелось сооб-щать ему такую новость: ни его врачу, ни заведующему отделением, ниглавному врачу клиники. Помучившись, они все же сообщили пациенту, что вего анализе крови выявилось "некое отклонение", и дали направление в ге-матологическую клинику.

Что произошло с тем парнем в дальнейшем, я такникогда и не узнал.Тромбоциты - это небольшие фрагменты клеток, которые собираются умест повреждения кровеносных сосудов для того, чтобы инициировать обра-зование сгустка (свертывание крови).
Поскольку связанные с тромбами за-болевания не являются распространенными, анализатор обычно игнорируеттромбоциты, если только не запрограммировать его специально для их подс-чета. При определении лейкоцитарной формулы крови лаборант просматриваетслайд и пишет комментарий к нему - как правило, это стандартная формули-ровка "тромбоциты в адекватном количестве".Липиды крови: Триглицериды; низкая и высокая плотность холестерина.Анализ липидов (наиболее полезный анализ крови для здорового человека)предсказывает предрасположенность человека к атеросклерозу и его пос-ледствиям.Триглицериды - медицинское название жиров.

У - каждого из нас в кровициркулирует определенное количество жира, уровень которого возрастаетпосле еды, поэтому прежде, чем сдавать кровь, не следует есть с вечера.20 лет назад при уровне триглицеридов от 150 до 175 мг на 100 см3 счита-лось, что пациент подвержен большому риску. В отличие от холестерина,норма которого была уменьшена, по отношению к триглицеридам врачи проя-вили куда больший либерализм, и теперь мы не беспокоимся, пока их уро-вень не достигнет 250 мг.Мнения в медицине постоянно меняются.

20 лет назад при выяснении рис-ка атеросклероза Триглицериды считались не менее важными, чем холесте-рин, но сегодня врачи не настолько убеждены в этом.
Подтверждение сомне-ниям дали некоторые исследования, хотя результаты были не настолько все-объемлющими, как для холестерина. Но, хотя ни врачи, ни писатели-популя-ризаторы не тратят больших усилий на обвинение триглицеридов, вам лучшеподдерживать их уровень не выше 100.

Достижение низкого уровня триглице-ридов проще, чем снижение холестерина.
Это достигается за счет диеты снизким содержанием жиров. Большинство мужчин с высоким уровнем триглице-ридов страдают избытком веса и должны постоянно бороться с этим.Холестерин представляет собой тот материал, который откладывается настенках кровеносных сосудов при атеросклерозе.



Содержание  Назад  Вперед