Доброкачественные образования в яичках


При сегодняшнем состоянии химиотерапиимногие врачи вообще отказываются от хирургических методов. У большинствамужчин бывают рецидивы, но для той группы, которая получает химиотера-пию, процент излечения превосходен. Химиотерапия с хирургией или без нееизлечивает большинство развитых несеминомных опухолей.ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ В ЯИЧКАХВарикозное расширение вен семенного канатика.

Маловероятно, что выспутаете это вздутие варикозных вен в верхней части яичка (обычно слева)с твердой массой, но и такое может случиться.
Вздутие образуется прирасширении вен, вызванном высоким давлением, и может резко уменьшитьсяили исчезнуть, если вы примите горизонтальное положение.Водянка яичка. Зачастую в мошонке скапливается жидкость, формируятвердое округлое образование, расположенное отдельно от яичка и вперединего; крупная водянка может окружать яичко полностью.
Эти образованиябезвредны, но диагноз должен подтвердить врач, потому что пузыри иногдаскрывают под собой опухоли. Лечение не обязательно, но для диагностикиврач может откачать жидкость (она должна быть прозрачной и желтой) с по-мощью шприца или послать вас на ультразвуковое исследование, котороеочень точно отличает твердые массы от жидкостей.Киста семенного канатика. Меньшая по размерам, чем водянка, киста на-ходится обычно в верхней части придатка яичка.

Большинство таких образо-ваний легко смещаются; их диаметр меньше 11-12 мм.
Лечение не обяза-тельно, но врач может сжать кисту с помощью аспирации (отсасывания), врезультате чего выделится жидкость, похожая на молоко, содержащая мерт-вую сперму.Грыжи. В соответствии с медицинской терминологией, грыжа - это про-никновение тканей через анормальное отверстие, а это означает, что грыжимогут возникать практически в любой части тела, вам может показатьсястранным обсуждение этого вопроса в главе, посвященной новообразованиямв яичках, но именно здесь у мужчин образуется большинство грыж.В главе 1 упоминалось о том, что у зародыша в 8 недель яички образу-ются в брюшной полости, постепенно опускаясь в мошонку в течение 8 меся-цев.
Когда яички выходят из брюшной полости, очень важно, чтобы онибольше не вернулись туда, поэтому проход в мошонку должен закрываться. Ксожалению, это еще одна неудачная природная конструкция, а потому при-мерно в 20% случаев он остается открытым.
Это почти ни у кого не создаетпроблем в течение всей жизни, но иногда туда проскальзывает часть кишеч-ника. Такое явление называется паховой грыжей.Обычно мужчины замечают у себя паховую грыжу после поднятия тяжестей- вполне объяснимая связь, поскольку любое действие, увеличивающее дав-ление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, постоянные запо-ры), способно протолкнуть внутренности в любое отверстие. С возрастомвероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тка-ней приводит к увеличению всех отверстий и проходов.Органы, расположенные в брюшной полости, подвержены паховым грыжам на90%, так как находятся в непосредственной близости от двух потенциальныхотверстий.Безболезненные паховые грыжи в общем случае безвредны. Мужчина можетотметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке,которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа.

Иногда вмошонку в виде грыжи попадает удивительно большое количество кишок: фо-тографии в учебниках демонстрируют мужчину с мошонкой размером с фут-больный мяч.
Если пациент может легко вправить грыжу, необходимости всрочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны бытьобязательно ликвидированы. Если проскользнувшая часть кишечника сильнозажата краями отверстия (это называется ущемлением) и подача крови к нейпрекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случаебыстро развивается гангрена кишечника.

Если вы подозреваете у себя грыжуили испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом нап-ряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обрати-тесь к врачу, даже если не заметно никаких опухолей.ЧТО ОЗНАЧАЕТ БОЛЬ В ЯИЧКАХ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКА ЯИЧКА (ЭПИДИДИМИТ)При этом заболевании яички внешне выглядят нормально.


Боль возникаетв придатке яичка, формирующем начало семявыносящего протока (придатокначинается в нижней части яичка и обходит его сзади). Из-за близостипридатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются наболи в яичке.Причина.

Обычно виновниками являются бактерии, как правило, гонококкиили хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспуска-тельного канала).
Специалисты предполагают, что высокое давление в урет-ре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протокуназад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне яв-ляется сексуальное возбуждение, но воспаления придатка бывают и у стари-ков, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.Обычное течение заболевания.

Воспаление придатка яичка почти всегданаблюдается только с одной стороны.
Боль усиливается постепенно, в тече-ние одного-трех дней. Внезапная боль скорее свидетельствует о "перекру-те" яичка (см. ниже). Мужчина может отмечать и другие симптомы инфициро-вания мочеиспускательного тракта - повышение температуры, самопроиз-вольное мочеиспускание или жжение в канале.Диагностика.

Врачебный осмотр обнаруживает нормальное яичко, но похо-жий на канатик придаток позади него опухает и становится чувствительным.Если пациент стоически откладывал визит к врачу, то опухшей и болезнен-ной может оказаться вся мошонка.
Уролог назначит анализ мочи и, возмож-но, посев культуры для поиска возбудителя инфекции.Лечение. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препа-раты.
В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие какна гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритроми-цин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты в качестве ис-точника воспаления придатка яичка, прописывают триметопримсульфаметокса-зол ("Бактрим", "Септрин", "Бисептол").ПЕРЕКРУТ ЯИЧКАПерекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, увзрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появ-лении боли следует учитывать обе возможности. Не проявляйте неразумный"героизм", откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко че-рез несколько дней отмирает.Причины.

Яички и яичники начинают формироваться из одной и той жепримитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша (см. гл.
1). Приразвитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, но умальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они впоследствиилучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и имен-но поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны).Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, которыйвключает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящегопротока.

Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад,а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, ноиногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этомположении. Причины такого явления неизвестны; физическая активностьздесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне.Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную рольздесь может играть сокращение локальной мускулатуры.



Частота этогорасстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш отобщей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).Обычное течение заболевания.
Типичный перекрут дает о себе знать вне-запной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек,испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к сожа-лению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усилива-ется постепенно.

Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому тре-буется срочное вмешательство.
Почувствовав сильную боль в яичках, обра-титесь к врачу немедленно. Восстановление кровотока в течение первых бчасов спасает 80-100% половых желез.

При задержке до 2 суток этот пока-затель падает до 20%.Диагностика. При типичных симптомах мы сразу же начинаем подозреватьперекрут.
Осмотр зтруднен, поскольку пораженная сторона опухает и дела-ется слишком чувствительной. Увеличенный и болезненный придаток яичкаеще более убеждает в правильности диагноза, в особенности если при этомяичко смещено относительно нормального положения.

Но самыми надежнымитестами являются ультразвуковая диагностика или сканирование с помощьюрадиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фак-тический кровоток.
При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, апри воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток ли-бо нормальный, либо даже чуть увеличенный.Лечение. При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается про-тив часовой стрелки, а правое - наоборот, поэтому опытный врач можетпросто повернуть пораженное яичко в нужную сторону, но даже при успешномпроведении такой процедуры все равно необходимо хирургическое вмеша-тельство.

Хирург устанавливает яичко в нормальное положение, а затемфиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их пе-рекрут в будущем.ОРХИТОрхит (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, заисключением осложнения после свинки.



Содержание раздела