Особенности диагностики гомосексуализма

Гомосексуализм по распространенности и тяжести социальных последствий сравним с невротическими расстройствами и психопатиями. По международной классификации болезней он считается психиатрическим заболеванием и включается в группу половых извращений. Биологические, психологические и социальные (факторы, способствующие формированию и развитию гомосексуального влечения, и проблемы его адекватной реализации имеют ряд общих характерологических особенностей, приводящих к тому, что гомосексуализм был и остается (даже после отмены в 1993 г. статьи 121 УК РФ об уголовном наказании за мужеложство) одним из наиболее социально опасных сексуальных отклонений:

подвергается сильному социальному осуждению, приводит к конфликту с общественным мнением, к конфронтации с "гетеросексуальным большинством";

затрагивает ядро личности, приводит к социальной дезадаптации, росту тревожности, развитию невротических и депрессивных состояний, способствует формированию суицидных настроений;

часто сочетается с психопатологией личности, алкоголизмом, наркоманиями;

способствует распространению опасных заболеваний (сифилис, СПИД);

вызывает нездоровую обстановку в однополых коллективах, приводит к их расслоению по гомосексуальному принципу;

является поводом для шантажа и вымогательства;

служит причиной значительного числа преступлений (насилие, принуждение к сожительству, совращение малолетних, убийства на почве ревности);

в большинстве случаев не поддается коррекции и тщательно скрывается [1, 4, 5, 8, 9, 11].
   Выраженное гомосексуальное влечение встречается у 4-6% населения во всех странах [2, 9], тогда как лиц, совмещающих в той или иной степени гомо- и гетеросексуальные контакты, гораздо больше. Так, по данным американских исследователей, в 50-е годы 48% мужчин признавали наличие гомосексуального опыта, а 18% имели по крайней мере в течение 3 лет приблизительно равное число гомо- и гетеросексуальных контактов [5, 9]. В настоящее время угроза СПИДа в США привела к сокращению числа лиц, признающих у себя гомосексуальное влечение и поведение, до 18,3% [17]. Тем не менее при длительной изоляции в однополых коллективах (военнослужащие, курсанты, заключенные) число лиц с гомосексуальным поведением может достигать 30- 50% [2, 7, 9].

Наиболее жесткое и социально опасное проявление гомосексуализма - расслоение однополых коллективов по гомосексуальному принципу, по половой роли, по "семьям". Часто наблюдаются круговая порука, вражда, насилие, принуждение к сожительству, совращение малолетних, убийства на почве гомосексуальной ревности. Эти явления имеют место во всех исправительно-трудовых учреждениях (ИТУ), часто встречаются в среде военнослужащих [8].
Военнослужащие являются второй профессиональной группой риска по распространенности перверзии и первой - по тяжести служебных и социальных последствий. Особую актуальность приобретает проблема гомосексуализма и его своевременного выявления в среде военнослужащих в последнее время, после появления практики призыва на военную службу лиц, отбывших заключение (и получивших навыки гомосексуального поведения).
Сексопатология, судебная медицина, психология и другие заинтересованные дисциплины не располагают в настоящее время эффективным методом диагностики гомосексуализма. Отсутствие такого метода затрудняет работу судебномедицинских, сексопатологических учреждений и ИТУ, снижает эффективность отбора кадров для многих профессиональных групп [5, 8].
Проблема диагностики гомосексуализма обсуждается в литературе уже не один десяток лет. Предлагались разнообразные подходы к разработке диагностического метода: анатомические, физиологические, биохимические, клинические, антропоморфометрические, судебно-медицинские, психологические и т.п. Однако подобные исследования ограничивались выделением признаков, характерных для гомосексуальных лиц в целом, но недостаточных для постановки конкретного диагноза [4, 13-16].

    Известен единственный метод объективного определения направленности сексуального влечения - фаллоплетизмография. Однако из-за трудоемкости обследования, сложности оборудования и ряда ограничений морально-этического характера он используется лишь в единичных медицинских учреждениях Чехии, Дании и Канады [9, 15].
    Анализ данных литературы показал, что главной причиной низкой эффективности исследований, направленных на разработку монодисциплинарных методов диагностики гомосексуализма, является недооценка системного подхода как к феномену гомосексуализма, так и к проблеме его диагностики [10].
    Предлагаемая комплексная методика диагностики гомосексуализма у мужчин разработана на основе междисциплинарного подхода по материалам обследования 76 гомосексуальных и 82 гетеросексуальных лиц с использованием методов сексологии, антропометрии, вербальной и невербальной психодиагностики, многомерной математической статистики. Комплексная методика позволяет решать широкий круг практических задач - от выделения группы риска при массовых обследованиях до проведения экспертного обследования особенностей сексуальной сферы с построением дискриминантной математической модели сексуального статуса обследуемого и получением дифференциального диагноза.
    Методика состоит из четырех независимых блоков, отражающих различные стороны сексуальности:

сексологический и психологический опросники позволяют оценить особенности сексуального и полоролевого поведения, связанные с ними личностные особенности и осуществить выделение группы риска в условиях скрининга;
элементы сексологического и антропометрического обследования позволяют достаточно объективно оценить риск развития гомосексуализма на основании выраженности конституциональных, биологических и социальных факторов, способствующих его формированию, оценить половую конституцию, выраженность нарушений в сексуальной сфере и сексуальных отношениях;
психологическое тестирование, состоящее из модифицированных проективных методов, позволяет оценить выраженность гомосексуальной мотивации (гомоэротизма) и гомосексуальной аутоидентификации, являющихся основными психологическими признаками сформировавшегося гомосексуального влечения;
результаты специализированной беседы и наблюдения позволяют оценить выраженность признаков, характеризующих наличие гомосексуального поведения.
В зависимости от конкретной ситуации, диагностических задач и получаемых результатов врач-эксперт может использовать ту или иную часть комплексной методики, сводя к минимуму дополнительные трудозатраты на обследование. Ниже приводим краткую характеристику основных элементов методики с более подробным изложением основных моментов, разработанных авторами.

Первый блок комплексной методики, состоящий из опросников, заполняемых за 2-3 ч, может проводиться лаборантом одновременно с целой группой обследуемых. Используя психологические тест-опросники ММРI (в модификации Березина) и 16РF (тест Кеттелла), сексологические анкетные опросники сексуальной формулы, сексуального анамнеза, половой конституции, половой роли. По результатам опросников можно получить следующие показатели: значение дополнительной шкалы гомосексуальности (ГС) теста MMPI (в модификации авторов); оценку сексуальной формулы мужской (СФМ); предварительную оценку половой конституции, оценку феминизированности половой роли; выраженность микросоциальных условий формирования ГС. Шкала ГС содержит 22 утверждения теста MMPI, аналогично известной шкале Пентона [20].

Данные опросников используются для выделения группы риска при скрининговых обследованиях, при обработке и анализе результатов сексологической части обследования, при построении диагностических моделей.
Второй блок комплексной методики в большинстве случаев сводится к проведению сексологической антропометрии, общей невербальной оценке обследуемого и расчету показателя риска развития гомосексуализма, что обычно занимает 5-10 мин (см. таблицу). В сложных и неопределенных случаях проводится более полное сексологическое обследование.

Оценка риска развития гомосексуализма
Фактор риска	Опросник		СФМ (сумма)	Антропометрия			Половая конституция
	I	II		Tr	Tn	z	ПК	Ка/Kr

ФСС	3				93,1	4
ЗПР			25	1,92		4	4	1,2
ППР			28	1,98	83,4	5	4
МСУ		3
Sex (-)			23	1,92				1,1
Sex (+)			32	1,98		5	6

Содержание раздела