Посттравматическое стрессовое расстройство


На основании всего сказанного можно сделать вывод, что борьба со стрессом одно из средств профилактики болезней, и она может стать важным дополнением к терапии, когда методы борьбы со стрессом получат должное развитие. Сейчас мы начинаем понимать те огромные возможности, которые открывают перед нами исследования взаимосвязи психики и тела. Эти знания только начинают приносить плоды.

Однако есть ряд моментов, которые вы можете использовать уже сейчас для повышения качества своей жизни. Их изложению посвящена следующая часть этой книги. Посттравматическое стрессовое расстройство
Данное расстройство возникает у людей, испытавших чрезвычайно сильное психологическое и/или физическое потрясение, которое воспринимается ими как особо мучительное. В Диагностико-статистическом руководстве (Diagnostic Statistical Manual) [78] Американской психиатрической ассоциации (American Psychiatric Association) перечислены его следующие особенности.
1. Угроза для жизни, серьезная травма, присутствие в качестве очевидца на месте трагических событий, вызывающих ощущение сильного страха и беспомощности.
2. Навязчивые картины прошлого, повторяющиеся воспоминания и эмоции, сны, кошмары, иллюзии, галлюцинации, связанные с травматическими событиями, память о которых нередко вытеснена из сознания.
Исследования в области прикладной и альтернативной медицины, проводимые в настоящее время
В 1993 году в рамках Национального института здравоохранения (National Institutes of Health) Конгресс учредил Управление по альтернативной медицине (Office of Alternative Medicine), цель которого - изучение нетрадиционных методов лечения болезней. Основанием для финансирования подобного проекта послужило огромное количество обращений жителей Америки за альтернативным лечением. Правительство решило субсидировать испытания этих методов лечения, чтобы выяснить, какие же из них действительно полезны, а какие являются пустой тратой денег или, что еще хуже, вредны и опасны. В 1997 году приблизительно 42% жителей Америки потратили на такое лечение около 27 миллионов долларов.

Чтобы найти новые способы лечения, правительство распорядилось о создании Национального центра прикладной и альтернативной медицины (National Center for Complimentary and Alternative Medicine - NCCAM} и позволило его сотрудникам вести этот проект. 28 марта 2000 года при поддержке Комитета по трудоустройству, HHS и других агентств президент NCCAM Стивен Штраус сделал заявление. Он обратил внимание на:
эффективность релаксации/визуализации и использование ромашкового чая при лечении расстройств кишечника у детей;
полезность самогипноза, акупунктуры и остеопатии для детей с церебральным параличом;
благотворное влияние хатха-йоги на когнитивные процессы и поведение у пожилых людей и людей с неврологическими расстройствами;
снижение повышенного давления и других неблагоприятных для сердечной деятельности факторов путем медитации;
комбинацию релаксации, гипноза и направленной визуализации при радиологических процедурах для снижения вредоносного воздействия лекарств, вводимых внутривенно, и увеличения безопасности пациента;
улучшение состояния и иммунитета в результате трансцендентной медитации у членов группы поддержки больных раком груди;
благотворное воздействие биологической обратной связи и йоги при лечении астмы;
эффективность оздоровительной китайской гимнастики тай-цзы по сравнению с западными видами спортивных упражнений для профилактики хилости в старческом возрасте.
ПТСР появилось впервые как диагноз в выпущенном в 1980 году Американской психиатрической ассоциацией Руководстве по диагностике и статистике (Diagnostic and Statistical Manual DSM), исправленном в 1987 и выпущенном заново в 1994 году. В Международной классификации болезней (International Classification of Disease ICD), разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, диагноз ПТСР появился в 1992 году [79]. В 2000 году Международная рабочая группа по депрессиям и тревожности (International Consensus Group of Depression and Anxiety) определила ПТСР следующим образом [80]:


ПТСР хроническое или периодически повторяющееся явление, связанное с увеличением риска развития таких вторичных тяжелых расстройств, как депрессия. Ингибиторы, провоцирующие повторное поглощение серотонина, являются наиболее рациональным медикаментозным лечением ПТСР, а эффективная терапия должна продолжаться не менее 12 месяцев. Наиболее подходящим видом терапии считается терапия, объясняющая причины стресса, с сопутствующим лечением.
Позаботьтесь о своем окружении
Знаете ли вы людей, у которых наблюдается одно или несколько расстройств, рассматриваемых в настоящей главе? Может быть, кто-либо из ваших родственников страдает от головных болей, возникающих в результате напряжения мышц, ваш сосед по комнате страдает от аллергии, а для кого-то характерен височно-нижнечелюстной синдром. Укажите имя этого человека и расстройство, которым он страдает. Имя_______________________________________________________________
Расстройство____________________________________________________________
Этот человек должен обратиться за помощью к врачу (например, к терапевту или стоматологу}, но, поскольку мы знаем, что стресс может усугубить это состояние, полезно рассказать ему также о методах борьбы со стрессом. Перечислите способы ослабления стрессовой составляющей данного состояния.
1.________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
4._________________________________________________________________
5._________________________________________________________________
ПТСР имеет гораздо большее распространение, чем можно себе представить. По докладам эпидемиологов, большинство людей испытали в своей жизни травматические переживания, и у 25% из них появляется ПТСР [81]. Некоторые ученые уверены в том, что ПТСР распространено так же, как и любое другое психическое заболевание, однако лечение требуется далеко не всем [82].

Наличие подобных заболеваний в семье увеличивает подверженность отдельных людей. Предрасположенность к сердечным приступам и/или депрессиям также увеличивает вероятность возникновения ПТСР [83]. Более того, если вы ожидаете травматическое событие, вы таким образом увеличиваете вероятность приобретения ПТСР [84]. Это было доказано в результате изучения 106 британских солдат Миротворческих Сил в бывшей Югославии [85]. В условиях ожидания травматических событий эти солдаты проходили оперативный тренинг по управлению стрессом.

В результате им удалось снизить показатели уровня ПТСР. Исследователи заключили, что "высокая вероятность психиатрических расстройств не связана напрямую с перенесенным военным конфликтом".
Те, кто успешно справился с посттравматическим стрессом, обычно поддерживают нормальные отношения с членами семьи и друзьями, они не зацикливаются на пережитой травме, доверяют людям, религиозны, оптимистичны и обладают чувством юмора [86]. Следующие разделы этой книги подтвердят нашу точку зрения, касающуюся того, что все это позволяет эффективно бороться со стрессом.
Стресс и другие расстройства
Установлено, что стресс отрицательно сказывается и на других составляющих здоровья. Например, он может вызвать выкидыш у беременных женщин. Согласно одному исследованию, 70% женщин, имевших выкидыш, испытали по крайней
мере одну стрессовую ситуацию за 4-5 месяцев до выкидыша, в то время как соответствующая доля женщин, не имевших выкидыша, составляет 52% [87]. В значительной степени это характерно для женщин более старшего возраста или вынашивающих первого ребенка [88]. Стресс также вызывает преждевременные роды [89].
Даже спортивные травмы могут быть вызваны стрессом [90]. Некоторое время назад было установлено, что травмы чаще случаются у спортсменов, недавно испытавших воздействие стресс-факторов и не сумевших мобилизовать свои душевные силы и опыт на преодоление стресса. Модель получения травмы в результате стресса впервые была описана Андерсоном и Уильямсом [91]. Согласно этой модели, во время спортивных мероприятий, которые сами по себе являются источником стресса, ранее пережитые спортсменом стрессовые ситуации, а также особенности личности и способность преодолевать трудности определяют реакцию спортсмена на стресс.

При высоком уровне стресса и низкой способности преодолевать трудности возникает мышечное напряжение, и с участия в мероприятии внимание спортсмена переключается на стресс. Андерсон и Уильяме высказали гипотезу, что повышенное напряжение мышц, сужение поля зрения и снижение стойкости к воздействию отвлекающих факторов основные причины спортивных травм. Эту гипотезу также подтверждают работы Смита, Смола и Птацека, которые определили, что спортсмены, имеющие низкий рейтинг с точки зрения способности устанавливать дружеские связи и психологических навыков преодоления трудностей, получают больше травм [92, 93].

Логично предположить, что стресс также играет определенную роль в дорожно-транспортных происшествиях, поскольку вызывает сужение поля зрения и снижение стойкости к воздействию отвлекающих факторов.
Стресс также вызывает простуду, замедляет процесс выздоровления и приводит к посттравматическим расстройствам.
Выводы
Психосоматическая болезнь затрагивает психику и тело. Это настоящая болезнь, а не просто состояние духа.
Психосоматическая болезнь психогенного происхождения это физическая болезнь, вызванная эмоциональным стрессом. Болезнь не вызывается проникновением болезнетворных микроорганизмов; это сознание меняет физиологию таким образом, что происходит нарушение нормального функционирования организма.
Психосоматическая болезнь соматогенного происхождения возникает тогда, когда психика снижает устойчивость организма к болезнетворным микробам или естественному дегенеративному процессу.
Стресс сопутствует таким болезням, как гипертония, инсульт, ишемическая болезнь сердца, язвы, мигрень, головные боли в результате напряжения мышц, рак, аллергии, астма, сенная лихорадка, ревматоидный артрит, боль в спине и височно-нижнечелюстной синдром.
Поскольку стресс повышает артериальное давление и содержание холестерина в сыворотке крови, неудивительно, что в результате научных исследований установлена его связь с гипертонией, инсультом и ишемической болезнью сердца.
Стресс снижает эффективность работы иммунной системы путем уменьшения числа Т-лимфоцитов. В результате становятся более вероятными аллергические реакции, приступы астмы и даже рак.
Стресс усиливает мышечное напряжение и иммобилизацию мышц. Эти явления считают причиной головных болей в результате напряжения мышц, болей в спине, шее и плечах.



Содержание раздела