КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИИ


Глава 5 КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИИ

Кожа — самый большой орган тела. Она выполняет несколько важных функций, включая защиту организма от инфекционных бактерий, вирусов и паразитов, регулирует потерю воды организмом и предупреждает его об изменениях окружающей среды, например колебаниях температуры. Она действует как первый барьер, защищающий организм от внешней среды. Неудивительно, что кожа является объектом ряда аллергических заболеваний.

Существует большая неразбериха в названиях кожных болезней. Слово дерматит обозначает просто воспаление кожи, но его часто применяют в качестве краткого названия аллергического контактного дерматита. Это аллергическое заболевание, которое возникает при контакте аллергена с кожей.

Другую форму дерматита, атонический дерматит, которая более известна как экзема, иногда тоже называют дерматитом. Экзема, или атонический дерматит, часто встречается у людей, которые подвержены действию аллергии, т. е. имеют наследственную предрасположенность к развитию аллергических заболеваний. Если оба родителя страдают экземой, то вероятность развития этого заболевания у ребенка превышает 50%.

Экзема (атопический дерматит)

Экзема широкораспространенное заболевание кожи, которое проявляется в виде красноватой (или темной, у людей со смуглой и черной кожей) сыпи. Поражение кожи при экземе сопровождается сильным зудом и образованием чешуек. В тяжелых случаях наблюдается растрескивание кожи и выделение эксудата.

Считается, что экзема — это в основном детское заболевание, хотя оно может возникать и в более старшем возрасте. Примерно у 75% больных детей признаки заболевания появляются до года, при этом у большинства детей экзема с возрастом проходит.

Экзему классифицируют на основании времени начала заболевания:

• младенческая экзема обычно развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев, как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании; сыпь появляется сначала на лице, а затем распространяется на туловище, руки и ноги; она имеет красный цвет, но поначалу бывает почти незаметной; увеличение красноты свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует; ребенок может чесать лицо, пытаясь облегчить зуд; у многих детей, заболевших экземой в этом возрасте, она проходит в течение нескольких лет;

• детская экзема развивается в том возрасте, когда ребенок учится ходить, от 18 месяцев и позже. Наиболее уязвимыми местами на теле являются запястья, кожа на внутренней стороне локтя и под коленками, а также внешняя поверхность кисти и пальцев рук.
Ребенок капризничает и становится раздражительным из-за мучающего его зуда. Иногда, не в силах сдержать себя, ребенок до крови расчесывает кожу. Часто у детей в возрасте от полутора лет и старше, страдающих экземой, кожа становится сухой и покрывается трещинами.
Тем детям, которые страдают экземой в младенчестве, она особенно мешает нормально жить и чувствовать себя полноценными и здоровыми в более старшем возрасте. Тем не менее во многих случаях к пубертатному периоду стадии обострения болезни становятся все более редкими и менее выраженными. А зачастую у подростков в этом возрасте болезнь и вовсе проходит.

• Экзема у взрослых встречается гораздо реже. Здесь также экзема поражает определенные участки кожи больного: голову, веки, окологубное пространство на лице, запястья, кожу под коленками и на внутренней поверхности локтей. Кожа в этих местах становится суше, грубее, иногда на ней можно увидеть мелкие волдырики. Экзема может на какое-то время не проявлять себя годами, но потом вдруг появиться снова. Часто это бывает обусловлено эмоциональными переживаниями, стрессами. Обычно у взрослых экзема бывает строго локализована.

Причины, вызывающие экзему

Строго говоря, причины, вызывающие экзему, до сих пор не установлены. У больных, страдающих экземой, в крови наблюдается высокая концентрация эозинофилов, но пока не установлено, есть ли какая-либо связь этих показателей с возникновением болезни. По другой версии, экзема является следствием контакта между пораженной кожей и аллергенами, присутствующими в домашней пыли или в шерсти домашних животных. Определенное значение имеет и диета.



Несомненно, что экзема находится в определенной связи с другими заболеваниями, связанными с аллергией, но остается неясным, до какой степени. Около 50% детей, страдающих экземой, имеют также диагноз — вазомоторный иринит или астма. В свою очередь, 60% детей-астматиков страдают экземой. Однако неправильно было бы полагать, что дети, страдающие обеими болезнями, имеют меньше проблем с астмой, если у них наблюдаются острые признаки экземы, и наоборот. Экзема чаще бывает у детей, чьи родители — аллергики.

Полагают, что на обострение заболевания оказывает влияние пища, употребляемая детьми или взрослыми. Если речь идет о детях в младенческом возрасте, то большое значение имеет реакция ребенка на коровье молоко. Яйца также могут вызвать как болезнь, так и ее обострение. Стоит для детей, имеющих явно выраженную реакцию на эти продукты, предусмотреть специальную диету. Для таких малышей целесообразно включить в рацион соевое молоко и продукты из него.

В некоторых случаях такой же диеты следует придерживаться и кормящим матерям. Влиять на появление экземы могут и другие продукты — такие, как сыр, цитрусовые, рыба, орехи, а также специи, алкоголь.

Факторы, влияющие на течение болезни

Существует множество факторов, влияющих на обострение болезни в то время, как причины, ее вызывающие, достоверно до сих пор не установлены.

Вот наиболее распространенные:

• В последнее время, когда моющие средства и их производство стали мощной индустрией, в которой используются все новейшие достижения химической промышленности, возникла дополнительная опасность для всех потенциальных аллергиков. Переход к стиральным порошкам с биодобавками в 1980-х вызвал большой рост заболеваемости экземой; точно так же химические вещества, входящие в состав мыла, шампуней, моющих растворов, косметических кремов и лосьонов, могут усугублять имеющееся заболевание; чрезмерное употребление мыла и частый прием ванны иногда вызывают сухость и раздражение кожи;

• стресс — хотя экзема сама служит источником стресса, волнение и беспокойство часто ухудшают течение болезни;

• одежда — как шерсть, так и нейлон способны раздражать кожу и вызывать обострение экземы; грубая шерсть может также содержать естественный ланолин, который раздражает кожу больных; не рекомендуется носить одежду с жесткими, твердыми или грубыми краями; больным экземой лучше всего носить свободную хлопчатобумажную одежду;

• рацион — как уже упоминалось, считается, что некоторые пищевые продукты способны вызывать экзему; те же самые продукты, вероятно, обуславливают и обострение заболевания у восприимчивых людей; ограничения в питании часто помогают улучшить состояние больного; прежде всего следует исключить из рациона коровье молоко, яйца и куриное мясо; если причина заболевания заключается в употреблении этих продуктов, то улучшение наступит в течение шести недель;

• время года — заболевание часто обостряется в холодное время года;

• другие аллергены — главный виновник обострения экземы — клещ домашней пыли; следует принять меры (описанные в главе, посвященной астме) к уменьшению популяции клещей в доме; животные также отрицательно влияют на течение болезни;

• инфекции — кожные инфекции, а также кашель и насморк могут провоцировать вспышки экземы, особенно у детей.

Лечение

Если аллерген, вызывающий заболевание, известен, следует исключить всякое его воздействие на организм. Возможно, вам придется расстаться с домашними животными, которые часто вызывают экзему у детей. Необходимо уменьшить воздействие домашней пыли на организм больного. При подозрении на пищевую аллергию следует ограничить рацион больного, исключив из него определенные продукты. Экзема чаще всего обусловлена продуктами на основе коровьего молока, яйцами, курами, иногда пшеницей. Все эти продукты рекомендуется исключить из рациона, а затем добавлять по одному. Таким образом можно установить, какой именно продукт служит причиной аллергии, чтобы в дальнейшем полностью отказаться от его употребления.

Ряд мазей и кремов помогают смягчить и облегчить симптомы экземы. Выбор мази или крема в основном зависит от индивидуального предпочтения. Мазь, как правило, жирнее крема, но кремы быстрее впитываются в кожу. Иногда больные предпочитают применять в виде крема смягчающие средства, поскольку крем можно наносить более обильно, а кортикостероиды, которые следует наносить на область поражения более аккуратно, в виде мази. Некоторые новые препараты сочетают свойства кремов и мазей, они жирнее и обладают более высокой водоотталкивающей способностью, чем кремы, но легко смываются.

• Кремы и мази, содержащие кортикостероиды, являются наиболее эффективным средством от экземы, которое можно наносить непосредственно на пораженный участок кожи. Однако их следует расходовать экономно, так как, с одной стороны, они имеют ряд побочных эффектов, а с другой — дорого стоят. Некоторые более слабые стероидные кремы, например 1%-ный гидрокортизон, относительно безопасны и продаются без рецепта.



Содержание раздела