Нарушение сна: причины, временная характеристика


Имбецильность (от лат. im - без, bacillum - палка, то есть не может обойтись без "палки", без поддержки, без постоянной помощи и руководства) - средняя степень умственной отсталости (IQ - 20-50). Мышление имбецилов конкретно, непоследовательно, тугоподвижно. Отвлеченные понятия отсутствуют. Запас сведений и представлений ограничен узким кругом сугубо бытовых, повседневных вопросов. Отмечается резкое недоразвитие восприятия, внимания, памяти.

Речь косноязычна и неграмотна, словарный запас беден и состоит из наиболее часто употребляемых слов. Развитие статических локомоторных функций резко задержано, и они недостаточно дифференцированы. При относительно хорошей механической памяти некоторые из них могут овладеть буквами и порядковым счетом, но пользуются ими механически. Им доступны навыки самообслуживания и элементарные трудовые процессы, но к самостоятельной трудовой деятельности они в большинстве случаев неспособны.

У некоторых отмечается повышение и извращение влечений (гиперсексуальность и прожорливость). Повышенная внушаемость и подражаемость нередко способствуют появлению ассоциативных форм поведения.

У больных отмечается эмоциональная реакция на отношения окружающих; одни робки, нерешительны и легко тормозимы, другие - драчливы, агрессивны, злобны, требуют к себе внимания.
Дебильность (от лат. debilius - слабый, хилый) - легкая степень психического недоразвития (IQ - 50-70). Сущность дебильности состоит в неполноценности познавательной деятельности.

Особенно страдают неспособностью к анализу, логическому общению, абстракции, то есть к тем психическим функциям, которые составляют основу интеллекта. Основными признаками дебильности являются недоразвитие абстрактного мышления, неспособность к полноценному отвлечению и обобщению предметов и явлений действительности, недостаточность критических способностей, преобладание конкретно-образного мышления.

Больные не способны понимать усложненные отношения, неполноценна их перспективная оценка происходящего и возможные последствия своих действий. Фразовая речь развита, но словарный запас бедный, речь косноязычна, часто в виде речевых штампов.
Эмоциональная и волевая сфера отличаются недоразвитием высших эмоций, малой дифференцированностью и недостаточной коррекцией эффективных реакций, упрямством, повышенной внушаемостью, недостаточно тонкой моторикой и координацией, отсутствием самостоятельности и инициативы. Дебилы могут обладать хорошей механической памятью, осваивать творческие профессии, успешно работать по шаблону, приспосабливаясь к жизни.

Для них характерны также дефекты физического развития и телосложения, мелкие уродства: неправильная форма ушей, эпикант, коломба, гипертелоризм, гипоплазия верхней и нижней челюсти, син- и полидактилия, врожденные пороки сердца и других органов.
НАРУШЕНИЕ СНА: причины, временная характеристика

Нарушение сна
Временная характеристика
Основные причины
Повышенная сонливость (гиперсомния)
Преходящая кратковременная (до 1 - 2 недель)
Физическое, умственное или эмоциональное переутомление; прием седативных, антиангинальных, противосудорожных препаратов, алкоголя; состояния в период реконвалесценции после инфекционных болезней; эпидемический энцефалит
Преходящая длительная (месяцами)
Неврастения, депрессии различной породы, астенический синдром при хронических болезнях, эпидемический энцефалит
Пароксизмальная (от минуты, при нарколепсии, до  нескольких часов)
Нарколепсия, синдром периодической спячки при поражении гипоталамической области
Постоянная
Грубое поражение гипоталамо-мезенцефальной области опухолью мозга, воспалительным процессом (эпидемический энцефалит); интоксикация организма
Летаргический сон
Длительный (от недели до десятков лет)
Истерия, органическое поражение гипоталамуса
Бессонница (инсомния)
Преходящая кратковременная (несколько дней)
Эмоциональный стресс, смена привычной обстановки засыпания, кратковременные соматические болезни, болевые ощущения, эпидемический энцефалит
Преходящая длительная (неделями, месяцами)
Функциональные расстройства нервной системы, климакс, депрессии, возникновение болезней, длительные болевые ощущения, эпидемический энцефалит
Постоянная, хроническая (годами)
Затянувшееся невротическое состояние, органическое поражение гипоталамо-мезенцефальной области, хронические соматические болезни, старческая бессонница.
Извращение ритма сна (сонливость днем из-за нарушенного ночного сна)
Кратковременное
Компенсаторно при кратковременной бессоннице
Постоянное 
Компенсаторно при длительной бессоннице, синдром Пиквина при поражении гипоталамо-гипофизарной области (ожирение, беспокойный ночной сон из-за нарушения ритма дыхания, интенсивный храп и "легочное сердце")
<
p> ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ: основные причины
    Кратковременная, обычно проходящая и без врачебного вмешательства:
  -  нетяжелый коллапс различного происхождения; эпилепсия и эпилептиформной синдром различного происхождения; преходящие нарушения мозгового кровообращения; синдром Унтерхарнштейдта при шейном остеохондрозе ("дропп-атака"); гипогликемия; сотрясение головного мозга (потеря сознания на фоне затяжного кашлевого приступа) и другие формы синкопальных состояний.
    Внезапная с тяжелыми расстройствами жизненно важных функций, летальным исходом (если не проводятся реанимационные мероприятия):
  -  обширное кровоизлияние в мозг, обширный инфаркт мозга, особенно вследствие тромбоэмболии стволовой части интракраниальных артерий мозга; остановка или фибрилляция сердца (обширный трансмуральный инфаркт миокарда), разрыв аневризмы сердца, крупных сосудов миксома сердца, тромбоэмболия легочной артерии; шок (анафилактический, жлектрошок и т.д.); тяжелая черепно-мозговая травма; острые отравления организма (цианистым калием и др.)
    Постепенно возникающая и неуклонно усугубляющаяся (если не проводится интенсивная терапия):
   -  комы различного происхождения.
НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЕ: виды, отличительные признаки, основные причины

Виды и степени нарушения сознания
Отличительные признаки
Основные причины
Оглушенность (заторможенность) и выключение сознания:
Экзогенные и эндогенные интоксикации организма, инфекции, инсульт, травмы, опухоли головного мозга и др.
обнубиляция (затуманенность)
Общая вялость, спонтанная речь адекватная, замедленная
сомноленция (сонливость)
Спонтанной речи  нет, но больной отвечает связно, если растормошить
сопор (частичное выключение)
Реагирует на окрик, боль, тормошение открытием глаз, движениями, произнесением слов
Кома (полное выключение)
Контакта нет, иногда реагирует на сильную боль
Дезориентация с возбуждением:
делирий
Потеря ориентации, наплыв ярких зрительных и слуховых галлюцинаций с резким двигательным возбуждением, агрессией
Тяжелые инфекции, интоксикации организма, алкогольный делирий, травмы, субарахноидальное и , реже, внутримозговое кровоизлияние, сосудистые психозы, шизофрения
онейроид
Сновидное, фанатически бредовое состояние, грёзы
Шизофрения, реже эпилепсия, энцефалит
аменция
Бессвязная речь, растерянность, двигательное возбуждение в пределах пастели
Тяжёлые инфекции, интоксикации организма, сосудистые психозы, энцефалит
Сумеречное расстройство сознания
Внезапная дезориентация, иногда автоматизмы (амбулаторные и иных видов), немотивированная ярость, агрессия
Эпилепсия, реже черепно-мозговая травма, преходящее нарушение мозгового кровообращения, патологическое опьянение, истерия. У здорового человека возможна кратковременная просоночная дезориентация, если он внезапно разбужен во время глубокого сна. В случаях развития инфекций, интоксикаций организма у больных просоночная дезориентация заметнее.

ШКАЛА ДЕЙВИСА И ХЬЮСБЭНДА

Глубина
Степень
Симптомы
Невосприимчивые
0
Гипновидность
1
2
Релаксация
3
Мигания
4
Закрывание глаз
5
Полное физическое расслабление
Легкий транс
6
Каталепсия глаз
7
Каталепсия конечностей
10
Ригидная каталепсия
11
Анестезия (типа перчаток)
Средний транс
13
Частичная амнезия
15
Постгипнотическая амнезия
18
Изменение личности
20
Простые постгипнотические внушения; кинестетические иллюзии; полная амнезия
Глубокий транс
21
Способность открывать глаза без изменения глубины транса
23
Постгипнотические фантастические внушения
25
Полный сомнабулизм
26
Позитивные постгипнотические зрительные галлюцинации
27
Позитивные постгипнотические слуховые галлюцинации
28
Постгипнотическая системная амнезия
29
Негативные слуховые галлюцинации
30
Негативные зрительные галлюцинации

Акцентуация характера и психопатия
(классификация Н.Я. Иванова, А.Е. Личко, 1992)
Психопатия проявляется патологическими чертами характера, дисгармонией личности, нарушениями эмоциональной и волевой сфер, нарушением адаптации личности в обществе. Дисгармоничность, неуравновешенность личности определяет особенности психической деятельности.

Интеллект существенно не страдает.



Содержание  Назад  Вперед