Проблемы, связанные с менструациями


ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С МЕНСТРУАЦИЯМИ Карен Арлен была по делам в Нью-Йорке, когда внезапно у нее началось кровотечение в середине менструального цикла. "Вначале я решила, что де- ло обойдется небольшими кровянистыми выделениями, как уже бывало раньше, но выделения были такими же обильными, как во время менструации, - гово- рит она. - Я испугалась. Мне 48 лет, поэтому мне пришло в голову, что это может быть связано с началом менопаузы, но я хотела знать наверня- ка". Когда Карен вернулась домой, она обратилась к гинекологу. "Я чувство- вала себя немного виноватой, - признается она. - Я сказала врачу, что, возможно, у меня просто менструация, и она согласилась с этим, но доба- вила, что я не должна извиняться.

Любое кровотечение в середине цикла может быть симптомом чего-нибудь гораздо более серьезного, например ра- ка. Врач одобрила мой приход к ней на проверку.

В 28 лет рак матки можно было бы исключить, но в 48 лет стоит провериться". В случае с Карен несколько тестов позволили убедиться, что рака у нее нет, что кровотечение в середине менструального цикла действительно было первым симптомом менопаузы. Но ее пример показывает, что должна делать каждая женщина в ситуации, когда нарушается привычное течение менстру- альных циклов, идет ли речь о несвоевременном кровотечении или о схват- кообразных болях во время менструаций. Она должна первым делом посетить врача. "Хотя в большинстве случаев причина оказывается очень простой, неразумно не выяснить ее", - предупреждает Джилл Мора Рабин, доктор ме- дицины, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в отделении урологии и гинекологии Еврейского медицинского центра в Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк. "Если у вас еще нет своего врача, найдите врача, которому вы сможете доверять, - советует д-р Рабин. - Лучше сразу обратиться по поводу нео- бычного симптома, потому что, если вы будете игнорировать его, он не пройдет, а прогноз может ухудшиться".

От БОЛЕЙ МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ Не считайте спазматические боли во время менструаций неизбежными.

Хо- тя они редко превращаются в серьезную проблему, причиной их может быть эндометриоз, или миомы, или инфекция, которая чревата бесплодием. В большинстве случаев от таких спазматических болей, даже очень сильных, можно избавиться. Так получилось с Мими Коуэн. С ранней юности, как только Мими начала менструировать, она страдала от болей два-три дня до начала менструации и первые дни во время менструации. "Помню, когда мне было 15 лет, я заш- ла в кабинет к медсестре, а она посмотрела на меня и сказала: "Боже мой, ты совсем зеленая", - рассказывает Мими. - Я действительно чувствовала себя ужасно.

Я не спала ночами из-за болей". "Лекарства типа ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства, продаваемого без рецепта, могут делать чудеса", - говорит Пен- ни Уайз Бадофф, доктор медицины, автор книги "Средства от менструальных болей и другие хорошие новости".

Но менструальные боли бывают разной си- лы. У некоторых женщин они быстро проходят. Если женщины больше двигают- ся, их самочувствие значительно улучшается. Однако есть и такие, которые чувствуют себя буквально умирающими; тогда врач может выписать им несте- роидные противовоспалительные лекарства типа анапрокса, понстела или мотрола.

Ваш врач захочет убедиться, что боли не связаны с миомами, представ- ляющими собой доброкачественные новообразования в матке, и эндометрио- зом, заболеванием, при котором кусочки эндометрия, выстилающего матку, отрываются и имплантируются в других местах. Эти ткани во время менстру- ального цикла ведут себя так, как эндометрий матки, то есть они кровото- чат и вызывают спазматические боли. РОЛЬ ПРОСТАГЛАНДИНОВ Однако в большинстве случаев спазматические менструальные боли вызы- ваются гормоноподобными веществами, вырабатываемыми в организме.

Это так называемые простагландины. Простагландины вызывают сокращения матки не только во время менструаций, но и во время родов. "Эти сокращения, кото- рые вы ощущаете как боль, служат важной цели", - объясняет д-р Рабин. "Во время менструации слущивается часть слизистой матки. К отрыву тканей


приводят спазмы кровеносных сосудов, вызываемые простагландинами. Крове- носные сосуды в матке сжимаются и расширяются, и в это время вырабатыва- ются простагландины.

Они поддерживают процесс. В конечном итоге расширя- ющиеся сосуды начинают кровоточить, а это приводит к отрыву поверхност- ного слоя слизистой матки". На этом процесс не останавливается. "В первый день, когда кровотече- ние обильное, спазмы поддерживают расширение сосудов на таком уровне, что слизистая оболочка отрывается, не допуская кровотечения, - говорит д-р Рабин. - Так как матка сокращается, кровь и ткани слизистой выводят- ся наружу". Простагландины вырабатываются у всех. Почему же одни женщины испыты- вают больше боли, чем другие? "Расширение и сокращение сосудов происхо- дит у всех, - продолжает д-р Рабин. - Но болевой порог у разных людей разный.

Некоторые вообще не ощущают спазматических болей. Но у ряда жен- щин вырабатывается больше простагландинов, или у них рецепторы связывают простагландины таким образом, что их действие усиливается". Обычно лекарственные средства типа ибупрофена и анапрокса снимают боль, вызываемую спазмами, потому что они являются антипростагландинами, то есть блокируют выработку простагландинов или предотвращают связывание их с рецепторами.

Эти лекарства также уменьшают диарею и тошноту, а иногда и приливы, которые бывают у некоторых женщин. Вашему доктору, возможно, придется поэкспериментировать, прежде чем он найдет подходящее для вас лекарство.

Мими Коуэн сначала принимала свободно продающийся ибупрофен и отпускаемый по рецепту анапрокс и полу- чила некоторое облегчение. Когда врач выписал ей еще один антипростаг- ландин для снятия болей в шее, Мими обнаружила, что он избавил ее также и от спазматических болей перед и во время менструаций. "И в дальнейшем он продолжал выписывать мне это средство именно для снятия менструальных болей", - говорит она. Некоторым женщинам помогают физические занятия. "Физические занятия способствуют лучшему снабжению тканей кислородом, поэтому токсины и от- ходы жизнедеятельности организма выводятся быстрее", - указывает д-р Ра- бин. Существует ряд нетрадиционных методов, не связанных с употреблением лекарств, которые некоторым помогают. Это медитация, выпивание восьми - десяти стаканов воды в день, переход на диету с низким содержанием жиров и сахара, с очень малым количеством алкоголя и полным отсутствием кофеи- на, диету, которую многие клиницисты находят полезной при предменстру- альном синдроме.

САМЫЕ РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ Есть две группы женщин, у которых нерегулярные менструации можно ожи- дать с большой степенью вероятности, - молоденькие девушки, которые только начинают менструировать, и женщины, приближающиеся к менопаузе. В обоих случаях нерегулярность менструаций обычно связана с овуляцией, ко- торая сама по себе может происходить нерегулярно. "Это женщины, распола- гающиеся на разных концах детородного периода, - замечает д-р Рабин. - Яичники молоденькой девушки только начинают вырабатывать зрелые яйцек- летки.

В это время овуляция у вас может происходить не каждый месяц, по- этому и менструации у вас могут быть не каждый месяц или бывают нерегу- лярными. Если нет регулярных овуляций, не будет и регулярных менструа- ций, что характерно для начала и конца детородного периода жизни женщи- ны".

Тем не менее, если менструальные циклы нерегулярны - отсутствуют, становятся редкими, если менструации очень болезненны или сопровождаются слишком сильным кровотечением - необходимо обратиться к врачу. "Нерегу- лярность менструаций или ненормальные вагинальные кровотечения могут быть признаками рака эндометрия матки или яичников, и это вызывает все большее беспокойство по мере старения женщины, потому что число раковых заболеваний увеличивается с возрастом", - предупреждает д-р Рабин. Существуют и другие причины ненормальных кровотечений. Это могут быть миомы, при которых часто бывают чрезмерно обильные кровотечения, это мо- гут быть доброкачественные разрастания в яичниках, другие доброкачест- венные новообразования в слизистой матки. Аденомиоз, врастание эндомет- рия в стенку матки, может приводить к обильным кровотечениям и чаще все- го бывает у женщин после сорока лет. Эндометриоз также может вызывать очень сильные кровотечения, а также кровотечения в интервале между ову- ляцией и менструацией.

У вас может начаться ненормальное кровотечение, если в матке или на шейке матки есть полип. "Это все проблемы функцио- нального характера", - объясняет д-р Рабин. "Кровотечения и нерегулярная овуляция могут быть и не связаны с дис- функцией репродуктивной системы", - замечает д-р Рабин.

Заболевания щи- товидной железы, диабет, заболевания крови могут приводить к нерегуляр- ным менструациям. На овуляцию влияют гормональные нарушения, которые имеют много причин, включая опухоль гипофиза; в результате также могут



Содержание раздела