ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ


Жирная себорея.
Симтомы и течение. Локализуется на лбу, крыльях носа, подбородке, волосистой части головы. Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом, волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже на 2-3 день после их мытья.

Появляется зуд кожи головы, затем начинается выпадение волос, вначале малозаметное, в дальнейшем способное привести к облысению.
Сухая себорея. Встречается несколько реже, чем жирная. Поражает преимущественно волосистый покров головы, бороду, усы, брови, ресницы. Кончики волос обламываются, появляется перхоть, волосы приобретают из-за нее вид напудренных.

Кожа лица - сухая, шелушится, после умывания мылом появляется неприятное ощущение ее стягивания.
Лечение. Для нормализации функции вегетативной нервной системы рекомендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, транквилизаторы. Предусмотрена также нормализация функции желудочно-кишечного тракта (панзинормфорте, вигератин, липоболит, холензим и др.), назначается диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли, холестериносодержащих продуктов. Вегетарианское питание с обилием овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Терапия очагов инфекции - хронического тонзиллита, гайморита и тд.

Курс (на 2-3 месяца) витамина А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно через день. Витамины группы В, С, Д, Е, а также препараты серы, мышьяка, железа, фосфора и др.

Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон.
При тяжелом течении жирной себореи проводится (под контролем эндокринолога) лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналогами.
Местное лечение: правильный уход за кожей. При жирной себорее начинают с ее протирания водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната, 3-5 % серы очищенной. По мере стихания острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой валерианы, ландыша, боярышника, танином, резорцином, салициловой и борной кислотами.

При резко выраженном салоотделении часто мыть кожу с мылом, протирать камфорным, салициловым спиртом, припудривать лицо тальком, окисью цинка или пудрой с серой, борной кислотой, жжеными квасцами.
Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти препараты надо через 2 дня после окончания менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей.

Мужчины наружные эстрогенные средства применяют длительно, в течение 6-8 недель.
Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1 % водным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната, 70 % спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие препараты, способствующие отделению комедонов.
Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F (типа "Люкс", "Янтарь"), с лечебными травами, а также фурацилином, серой и борной кислотой (типа "Маска"). Благоприятное влияние оказывают препараты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена).

Парфюмерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".
С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки и расчески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.
При смешаччои форме себореи комбинируют наружные лекарственные средства, указанные выше, т.е. мази и спиртовые растворы. Временное улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препаратов, содержащих сульсен.
Прогноз у больных себореей, как правило, благоприятный. Регулярное общее и местное лечение, лечебная физкультура, сбалансированное питание и физиотерапия (УФО, токи Д'Арсонваля, паровые ванны, сероводородные орошения, массаж) способствуют нормализации состояния кожи.
Угри обыкновенные, пли юношеские (акне). Локализация на лице (лоб, нос, щMки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают стафилококк. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях (избыточной секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном диабете, функциональных нервно-психических расстройствах.



Способствуют перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за кожей. Очень часто появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке наружной части волосяного мешочка - фолликула.

К зрелому возрасту такие угри проходят даже без лечения.
Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка выводного протока сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота в окружности.

В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдавливани пустулы выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью крови. Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы.

На поверхности таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-роговыми пробками с черной точкой в центре (комедоны).
Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему течению.
После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета кожи.
Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты - ограничение углеводов и жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продуктов, овощей, фруктов, в ряде случаев - бессолевая диета.
Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов. Особое внимание - психотерапевтическому воздействию и седативным средствам: препаратам, применяющимся для лечения себореи.

В случаях упорного образования пустул применяют антибиотики с предварительным определением антибиотикограммы и с учетом их переносимости. Предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, нормализующим салообразование, эритромицину, которые следует назначать курсами, длительно (до 6 месяцев), совместно с нистатином.

Эффективными являются различные виды иммуностимулирующих средств - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафиловакцина, стафилококковый гамма-глобулин, стрептовакцина, аутогемоилактотерапия, гемо- и плазмотерапия, пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан).
Хорошее действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола, сульфонов. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витаминов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.
Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделение. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов.

Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их удаление, т.н. чистку кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу "солевая процедура", при которой круговыми скользящими движениями, не сдвигая кожу, на лицо наност мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью (1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горячей и холодной водой.

Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазывают тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица является комплексной процедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в косметических лечебницах.
Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется массаж кожи лица по схеме А.И. Поспелова. Для обезжиривания и сокращения пор желательно 23 раза в день протирать лицо настойкой календулы (1 ст. ложку на 1/2 стакана воды) или делать маски из калепдулы и бодяги. Успешно действуют кремы и пасты, содержащие препараты группы имидазола, и лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, резорцин, серу, салициловую и борную кислоты, бодягу.

Рекомендуются растворы с эстрогенами (см. Себорея).

Необходим регулярный и правильный уход за кожей, 2-3 раза в день протирать лицо спиртовым раствором камфары, пергидроля, нашатырного спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной кислотой.
При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, ихтиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают отшелушивающим действием.
При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назначают мази, содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы.

Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального хирургического вмешательства.
Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевтическим методам - УФО в эритем ных или субэритемных дозах, криомассажу, ионофорезу.
Профилактика обыкновенных угрей заключается в современном и рациональном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режима.
Раздел 9
ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ
Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др. факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя.

У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависит от нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей корневую часть.

Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170 дней.

У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.



Содержание раздела