Изменения гидростатического давления


Стенки капиляров проницаемы для воды, ионов и малых молекул. Наряду со свободной диффузией, интенсивность которой по 1-му закону Фика зависит от концентраций веществ, существует еще и дополнительная транскапиллярная диффузия, которая в зависимости от направления называется либо фильтрацией (от капилляров в интерстиций) или реабсорбцией (в обратном направлении). Величина фильтрации и реабсорбции зависит от соотношения давлений в капиллярах и интерстиции и определяется по формуле:


где ц - коэффициент фильтрации, М - масса вещества, dM/dt - скорость фильтрации, А - площадь обмена, Дp - "эффективное фильтрационное давление", которое получается из разницы гидростатического и онкотического давлений:

где pk - гидростатическое давление в капилляре, pi - гидростатическое давление в интерстиции, рpl - коллоидно-осмотическое давление в капилляре, рi - коллоидно-осмотическое давление в интерстиции. (Подробнее об этом см.: Opitz 1984).
В норме Дp в артериальном колене капилляра равно 1,13 кПа (8,47 мм рт.ст.), а в венозном колене - -1,0 кПа (-7,5 мм рт.ст.) (данные для задней конечности собаки по Opitz"у (1984)), т.е. около 90% отфильтрованной в интерстиций жидкости вновь реабсорбируется в венозное русло. Избыточный фильтрат оттекает по лимфатическим путям.

Поскольку в венозном колене проницаемость выше, и поскольку из-за повышенного выделения протеина там выше интерстициальное коллоидно-осмотическое давление, то чувствительность венозного колена капилляра к водообмену в 10 раз превосходит колебания давления в артериальном колене.


2. Фильтрация и реабсорбция в терминальном русле. (pk - внутрикапиллярное гидростатическое давление, pi интерстициальное гидростатическое давление, рpl - коллоидно-осмотическое давление в плазме, рi - интерстициальное коллоидно-осмотическое давление, Дp - эффективное фильтрационное давление)
Итак, рост внутрисосудистого давления, вызванного по вышеописанному механизму повышением внутрибрюшного давления, сдвигает баланс обмена жидкости в сторону усиления фильтрации. В результате имеют место сгущение крови, образование отека в интерстиции и усиление лимфатического оттока.
Mukerji и Spiegelhoff (1971) описывают при исполненнии уддияна-бандхи и паванамуктасаны незначительное увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов в крови. Эти данные можно интерпретировать как результат сгущения крови вследствие повышения доли фильтрации в тканях (см.выше).

При стойке на голове не было обнаружено сколько-нибудь значительных изменений количества форменных крови.
3.3.2. Изменения гидростатического давления
Гидростатическое давление задается формулой


где g - ускорение свободного падения, оно постоянно, с - плотность жидкости, которую в приближении можно считать постоянной, h - высота водного столба. Она определяется ростом человека.

При росте 1,80 м в ступнях возникает давление в 12 кПа (88 мм рт.ст.). Поскольку это гидростатическое давление накладывается как на артериальную, так и на венозную ветви кровообращения, то разница между артериальным и венозным давлениями не изменяется и тем самым сила кровотока в тканях остается прежней (подробнее о гидростатическом давлении см.: Opitz 1984).

Впрочем, при быстром изменении гидростатического давления отмечаются изменения и в гемодинамике из-за того, что кровеносные сосуды с низким давлением легко расширяются и тем самым, в зависимости от давления, их объем может существенно изменяться. Поэтому при быстром переходе из положения лежа в положение стоя около 500 мл из находящейся в венозной системе крови перетекает в нижнюю часть тела, имея более высокое гидростатическое давление, что внешне можно видеть по набуханию вен.

Последующее уменьшение венозного возврата к сердцу уменьшает также объем сердечного выброса, что ведет к падению артериального давления, которое компенсируется прессорными рефлексами (ортостатическая реакция).

Для исполнения асан - при условии отсутствия нарушений со стороны кровообращения - это не играет никакой роли, так как переходы из одного положения в другое совершаются очень медленно. Впрочем, при перевернутых позах в голове образуется чрезмерно высокое гидростатическое давление, что заметно по набуханию вен и покраснению кожи лица.


Возросшее кровенаполнение в частях тела, расположенных внизу, можно обнаружить посредством измерения температуры кожи; увеличение венозного и капиллярного кровотока означает, что туда поступает больше тепла.
Mukerji и Spiegelhoff (1971) обнаружили при халасане повышение температуры кожного покрова лица и шеи. При сиршасане понижается температура кожи на ногах и пальцах ног и повышается температура лба (Rao 1963) (см.табл.6).
Измерялось также системное артериальное давление при исполнении асан. Поскольку артериальное давление зависит от положения тела и от конкретного места измерения, то в итоге всегда к артериальному давлению в состоянии покоя добавляется соответствующая компонента гидростатического давления, плюс к этому возможно легкое повышение систолического давления как результат адаптации кровеносной системы к физической нагрузке.

Влияние гидростатического давления при стандартном определении давления на руке не столь существенно, поскольку измерение производится приблизительно на уровне середины тела, и поэтому общая длина тела не дает гидростатических колебаний, что возможно было бы при измерении давления на иных участках тела (стопа или шея). В табл.

7 приведены отдельные значения кровяного давления для сиршасаны, сарвангасаны и матсиасаны.
Mukerji и Spigelhoff (1971) в своем обширном исследовании 16 асан всякий раз фиксировали повышение артериального давления при исполнении асан (за исключением матсиасаны и халасаны). При этом необходимо учитывать, что в принципе при пребывании в любой асане суммируются эффекты гидростатического давления, адаптации к физической нагрузке и изменения давления в брюшной полости.

Таблица 6. Изменения температуры и кровоснабжения кожи при стойке на голове и некоторых асанах.


Параметр
 Лежа
 Стоя
 Стойка на голове
 Авторы
Температура тыла стопы (єС)
 28,6
 28,2
 28,2
 Rao 1963
Температура лба (єC)
 34,4
 34,0
 34,7
Кровоснабжение пальцев рук (мл/мин)
 4,5
 4,4
 5,2
Кровоснабжение пальцев ног (мл/мин)
 7,1
 8,1
 3,4
Асана
 Место измерения
 Изменения температуры кожи (єC)
во время асаны
 после асаны (через 5 мин)
Бхуджангасана
 Шея
 +0,3
 0
 Mukerji, Spiegelhoff 1971
Лицо
 +0,4
 +0,2
Свастикасана
 Подошва
 +0,6
 0
Голень
 +0,2
 -0,2
Падмасана
 Подошва
 -0,2
 -0,2
Голень
 -0,5
 -0,5
Бедро
 -0,1
 -0,1





Таблица 7. Динамика систолического (АДс), диасистолического (АДд) и среднего артериального (АД) давления спустя 3-5 мин после исполнения различных асан.


Rao 1963 (6 испытуемых)
 Лежа
 Стоя
 Сиршасана
[мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
Измерение на плече
 АДд
 73
 9,8
 75
 9,9
 90
 11,9
АДс
 112
 14,9
 104
 13,9
 125
 16,7
АД
 92,5
 12,3
 89,5
 11,9
 107,5
 14,3
Измерение на бедре
 АДд
 79
 10,5
 178
 23,7
 0
 0
АДс
 120
 15,9
 213
 28,4
 19
 2,5
АД
 97,5
 12,9
 195,5
 26,1
 9,5
 1,3
Kuvalayananda 1926
 Сидя до
 Сиршасана
 Сидя после
[мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
Измерение на плече
 АДд
 91,5
 12,2
 107,7
 14,4
 100,2
 13,3
АДс
 125,3
 16,7
 130,8
 17,4
 131,4
 17,5
АД
 108,4
 14,4
 119,3
 15,9
 115,8
 15,4
Сидя до
 Сарвангасана
 Сидя после
[мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
АДд
 102,4
 13,6
 119,8
 15,9
 90
 11,9
АДс
 126,7
 16,9
 146
 19,5
 123,6
 16,5
АД
 114,6
 15,2
 132,9
 17,7
 106,8
 14,2
Сидя до
 Матсиасана
 Сидя после
[мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
 [мм рт.ст.]
 [кПа]
АДд
 102,2
 13,6
 110,7
 14,8
 106
 14,1
АДс
 131,5
 17,5
 137,9
 17
 128,1
 17,1
АД
 116,6
 15,5
 124,3
 16,6
 117,1
 15,6


Содержание раздела